岩手日報ご購読・お試し申し込みフォーム

種類: ご購読お試し
※「お試し」は7日間無料で1世帯1回限り。その後の契約義務はありませんが、岩手県内に限ります。
※年末年始のお試し読みは販売店が多忙なためお断りします。

配達開始希望日

お客様情報

お名前: 姓：名：
全角でご入力ください。

ふりがな: せい：めい：
ひらがなでご入力ください。

メールアドレス: 半角でご入力ください。

郵便番号: 半角でご入力ください。

住所: 都道府県名からアパート・マンション名も含めてご入力ください。

電話番号: 半角でご入力ください。

支払方法: 口座振替クレジットカード払い集金
金融機関名(口座振替選択の場合のみ)：(口座振替選択の場合のみ)

※一部地域では金融機関が限定されたり、クレジットカードをご利用出来ない場合があります。
※「口座振替」「クレジットカード払い」を選択された場合には販売センターがお申し込み用紙をお届けします。
※「口座振替」「クレジットカード払い」は手続に1～2カ月かかる場合があります。それまでの間は販売センターが集金にお伺いします。
※システムの都合上、お試しの場合でもいずれかにチェックをお願いいたします。

アンケートへの
ご協力をお願いします

お申込みの経緯を教えてください

⑧その他を選択された方

画像認証: 画像の数字を半角で入力してください。

営業時間の都合上、翌日からの配達が間に合わない場合がございますので、お申し込みは早めにお願いいたします。お急ぎの場合は最寄りの販売センター、もしくはフリーダイヤル0120・240・840までお願いいたします。
お申し込みの際の個人情報は、本目的に限り使用します。